Inhibición de PCSK9: una nueva alternativa para reducir el colesterol y prevenir la enfermedad cardiovascular aterosclerosa. Revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.56048/MQR20225.8.4.2024.2347-2363Palabras clave:
Inhibidores de PCSK9; Reducción de LDL-C; Enfermedad cardiovascular; Meta-análisis; Prevención cardiovascularResumen
Introducción: La inhibición de convertasa de proproteína subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) ha surgido como una prometedora alternativa en el manejo del colesterol y en la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerosa (ASCVD), especialmente en pacientes con alto riesgo que no logran los niveles óptimos de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) con estatinas.
Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de los inhibidores de PCSK9 (alirocumab, evolocumab e inclisiran) en la reducción de LDL-C y otros perfiles lipídicos en pacientes con riesgo de ASCVD, además de comparar sus efectos con ezetimibe, en pacientes con y sin terapia con estatinas.
Metodología: Siguiendo la metodología PRISMA, se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Embase y Cochrane, limitada a los últimos cinco años para asegurar la relevancia y actualidad de los estudios.
Resultados: Los inhibidores de PCSK9, particularmente evolocumab y alirocumab, mostraron reducciones significativas en LDL-C y la apolipoproteína B (ApoB), y beneficios adicionales en la reducción de eventos cardiovasculares mayores en pacientes de alto riesgo, especialmente en aquellos intolerantes a las estatinas. Comparados con ezetimibe, los inhibidores de PCSK9 lograron mayor reducción en LDL-C, y en combinación con estatinas, presentaron una mayor eficacia sin un aumento significativo de efectos adversos graves. Sin embargo, en términos de fibrilación auricular y eventos cerebrovasculares, los resultados fueron inconsistentes.
Conclusiones: La inhibición de PCSK9, tanto en monoterapia como combinada con estatinas, demuestra una significativa reducción de LDL-C y un perfil de seguridad favorable, posicionándose como una opción terapéutica relevante para la prevención de ASCVD.
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DOI: 10.56048
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