Enfermedad Renal Crónica como primera manifestación de Mieloma Múltiple a propósito de un caso
DOI:
https://doi.org/10.56048/MQR20225.8.1.2024.590-606Palabras clave:
Mieloma Múltiple; Anemia; Insuficiencia renal aguda; Enfermedad renal crónica; Cadenas ligeras libresResumen
El Mieloma Múltiple (MM) es una neoplasia de la médula ósea que involucra a las células B y se caracteriza por una proliferación acelerada de células plasmáticas atípicas que producen una paraproteina monoclonal (IgA o IgG) conocida como proteína M (PM), y cadenas ligeras libres de inmunoglobulinas (CLL) Kappa y lambda que se detectan en sangre y orina, a quienes se atribuye son causantes del daño renal, su sintomatología está relacionada con la infiltración de las mismas en hueso u otros órganos o al daño producido por el exceso de cadenas ligeras, las mismas que se engloban en el acrónimo CRAB. (Calcio, renal, anemia, Bone) además de síntomas relacionados a la carga tumoral. Una complicación común del MM y que se asocia con mayor mortalidad es la enfermedad renal aguda o crónica, la misma que se presenta hasta en el 50% de pacientes al momento del diagnóstico considerándose como la primera manifestación de esta neoplasia, pero también puede presentarse en el transcurso de la misma. Presentamos el caso de un paciente con antecedentes de enfermedad renal crónica de dos años de evolución acompañada de anemia que no se correlaciona con el grado de enfermedad renal y que no responde al tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis, asociado a una disproteinemia, llegando al diagnóstico de MM por biopsia de médula ósea, en quien se inició tratamiento con Bortezomib – talidomida - dexametasona logrando una remisión completa, al momento en espera de trasplante de médula ósea.
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Caravaca-Fontána, F., Gutiérrez , E., y Delgado Lillo, R. (2017). Gammapatías monoclonales de significado renal. Revista de la Sociedad Española de Nefrologí, 37(5), 465-477. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.nefro.2017.03.012
Molina-Andújar , A., Robles , P., Cibeira , M. T., Montagud-Marrahi, E., Guillen, E., Xipell , M., . . . Quintana, L. (2020). The renal range of the κ/λ sFLC ratio: best strategy to evaluate multiple myeloma in patients with chronic kidney disease. BMC Nephrology, 21(1), 111. https://doi.org/doi: 10.1186/s12882-020-01771-3.
Alarcón-Payer, C., Cano-Domínguez, , S., Jiménez-M, A., Jurado-Chacón, M., y Calleja-Hernández, M. A. (2022). Estudio de terapia secuencial en mieloma múltiple en recaída. OFIL·ILAPHAR, 32(3), 283-290. https://doi.org/https://dx.doi.org/10.4321/s1699-714x20220003000012
Andronesi , A., Sorohan , B., Burcea, A., Lipan , L., Stanescu , C., Craciun , O., . . . Tanase, A. (2022). Incidence and Risk Factors for Acute Kidney Injury after Allogeneic Stem Cell Transplantation: A Prospective Study. Biomedicines, 10(2), 262. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/biomedicines10020262
Banaszkiewicz, M., Małyszko, J., Vesole, D. H., Woziwodzka, K., Jurczyszyn, A., Żórawski, M., . . . Krzanowska, K. (2019). New Biomarkers of Ferric Management in Multiple Myeloma and Kidney Disease-Associated Anemia. Journal of Clinical Medicine, 8(11), 1828. https://doi.org/10.3390/jcm8111828
Boudhabhay , I., Titah , C., Talbot , A., Harel , S., Verine, J., Touchard , G., . . . Sené, T. (2018). Multiple myeloma with crystal-storing histiocytosis, crystalline podocytopathy, and light chain proximal tubulopathy, revealed by retinal abnormalities: A case report. Medicine (Baltimore), 97(54). https://doi.org/doi: 10.1097/MD.0000000000013638.
Bridoux , F., Leung , N., Belmouaz , M., y Virginie , R. (s.f.). Management of acute kidney injury in symptomatic multiple myeloma.
Campos, M., Barbosa-de Carvalho, N., y Martín-Reyes, G. (2012). Valor del ensayo de las cadenas ligeras libres en suero para los pacientes de gammapatías monoclonales e insuficiencia renal. Revista Nefrología. Órgano Oficial de la Sociedad Española de Nefrología, 32(1), 15-19. https://www.revistanefrologia.com/es-pdf-X0211699512000604
Chen , J., Liu , H., Li , L., Liu, Z., Song , J., Wang , G., . . . Fu, R. (2019). Clinical features and treatment outcome of elderly multiple myeloma patients with impaired renal function. Journal of Clinical Laboratory Analysis, 33(5), 1-7. https://doi.org/DOI: 10.1002/jcla.22888
Cowan , A. J., Green, D. J., Kwok, M., Lee, S., Coffey, D. G., Holmberg, L. A., . . . Libby, E. N. (1 de Febrero de 2022). Diagnosis and Managemet of Multiple Myeloma. JAMA Network, 327(5), 264-477. https://doi.org/10.1001/jama.2022.0003
Curado, M., Oliveira, M. M., y Souza, D. L. (24 de May de 2018). Epidemiology of multiple myeloma in 17 Latin American countries: an update. Cancer Medicine, 7(5), 2101-2108. https://doi.org/10.1002/cam4.1347
Espinoza-Zamora , R., F.-A. R., y Ledesma-Osorio . (2020). La carga del mieloma múltiple en México: una investigación epidemiológica del Sistema Nacional de Salud. Gaceta mexicana de oncología, 19(4), 135-142. https://doi.org/https://doi.org/10.24875/j.gamo.19000281.
Fava, A., Fulladosa, X., Montero, N., Draibe, J., Torras, J., Goma, M., y Cruzado, J. M. (2018). Treatment of multiple myeloma with renal. Clinical Kidney Journal, 11(6), 777-785. https://doi.org/doi: 10.1093/ckj/sfy065
García-Sanz , R., Mateos, M., y San Miguel, J. (2007). Multiple myeloma. Medicina Clínica, 129, 104-115. https://doi.org/ 10.1157/13107365
Gödecke. , V., Schmidt, J. J., Bräsen, H., Koenecke, C., y Haller, H. (2019). Therapie der Nierenbeteiligung bei Plasmazellerkrankungen: Renale Beteiligung bei multiplem Myelom und monoklonalen Gammopathien. Internist (Berl), 60(1), 10-22. https://doi.org/10.1007/s00108-018-0538-7
Gómez B, I., Brange, D., y Simon C, V. (2022). Reporte de Caso: Mieloma Múltiple asociado a Enfermedad Renal Crónica Terminal: Manifestaciones Óseas y Sistémicas. Anuario. Soc. Radiol. Oral Máxilo Facial de Chile, 56, 25. https://sociedadradiologiaoral.cl/wp-content/uploads/2023/anuarios_div/2022/anuario_rx_2022-vol-25-58-63.pdf
Ho, P. J., Moore , E. M., McQuilten, Z. K., Wellard , C., Bergin , K., Augustson, B., . . . Spencer , A. (2019). Renal Impairment at Diagnosis in Myeloma: Patient Characteristics, Treatment, and Impact on Outcomes. Results From the Australia and New Zealand Myeloma and Related Diseases Registry. Clinical lymphoma, myeloma & leukemia,, 19(8), 415-424. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.clml.2019.05.010
Ibarra, M. D., Álvarez-Vera, J., Anaya-Cuéllar, I., de la Peña-Celaya, A., García-Fernández, L., Hernández-Ruiz, E., . . . Morales-Adrián, J. (2015). Primer Consenso Nacional de Mieloma Múltiple por Hematólogos del ISSSTE. Revista de Hematología de México, 16, 306-332. https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2015/re154i.pdf
Leung, N., y Rajkumar, V. (2023). Multiple myeloma with acute light chain cast nephropathy. Blood Cancer Journal, 13(1), 13-46. https://doi.org/10.1038/s41408-023-00806-w
Menè , P., Giammarioli , E., Fofi, C., Antolino , G., La Verde, G., Tafuri, A., . . . Festuccia , F. (2018). Serum Free Light Chains Removal by HFR Hemodiafiltration in Patients with Multiple Myeloma and Acute Kidney Injury: a Case Series. Kidney and Blood Pressure Research, 43(4), 1263–1272. https://doi.org/https://doi.org/10.1159/000492408
Mohr, S. B., Gorham , E. D., Garla, C. F., Grant, W. B., Garland , F. c., y Cuomo, R. E. (2015). Are low ultraviolet B and vitamin D associated with higher incidence of multiple myeloma? The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 148, 245-252. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2014.12.005
Palumbo 1, A., Rajkumar, V., San Miguel, J. f., Larocca, A., Niesvizky, R., Morgan, G., . . . Orlowski, R. Z. (2014). International Myeloma Working Group consensus statement for the management, treatment, and supportive care of patients with myeloma not eligible for standard autologous stem-cell transplantation. Journal of Clinical Oncology, 32(6), 587-602. https://doi.org/https://doi.org/10.1200/JCO.2013.48.7934
Rajkumar , S. V. (May de 2016). Updated Diagnostic Criteria and Staging System for Multiple Myeloma. American Society of Clinical Oncology Educational Book, 36(36), 418-423. https://doi.org/https://doi.org/10.1200/EDBK_159009
Rajkumar , V., Dimopoulos, M. A., Palumbo 3, Joan Blade, A., Blade, J., Merlini , G., Mateos , M.-V., . . . Zweegman , S. (s.f.). International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma.
Rajkumar, S. V. (Agosto de 2022). Multiple myeloma: 2022 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol, 97(8), 1086–1107. https://doi.org/10.1002/ajh.26590
Ramos Peñafiel, C., Madera-Maldonado, C., Santoyo-Sanchéz, A., Rojas-González, E., Olarte-Carrillo, I., Martinez-Tobar, A., y Collazo-Jaloma, J. (2021). Mieloma Múltiple: consideracionees especiales sobre el diagnóstico. Revista Colombiana de Cancerología, 25(2), 93-102. https://doi.org/https://doi.org/10.35509/01239015.140
Ramos Terrades , N., Senin, A., Azancot, M. A., Gironella, M., Toapanta, N., Bermejo, S., . . . Soler, M. (2023). Role of light chain clearance in the recovery of renal. Clinical Kidney Journal,, 16(6), 1014–1021. https://doi.org/doi: 10.1093/ckj/sfad022
Rincón-Vásquez , N., Jaramillo-Arbeláez , P., y LLanos Albornoz, C. (2017). Morphology and immunophenotype of plasma cells in multiple myeloma. Medicina & Laboratorio, 23(9-10), 443-458. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/05/883834/mieloma-multiple.pdf
SÁNCHEZ FRENES , P., SÁNCHEZ SÁNCHEZ, P., FERNÁNDEZ ÁGUILA, J., y SÁNCHEZ BOUZA, M. (2023). β2-microglobulina como marcador tumoral en hemopatías malignas crónicas de estirpe linfoide: aspectos moleculares, analíticos y semiológicos. Revista Cubana de Hematología, Inmunología e Inmunoterapia, 39. https://revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/1806/1423
Sanchez Frenes, P., Sánchez Sánchez, P. J., Fernandez Agila, J. D., y Sánchez Boliza, M. d. (2023). β2-microglobulina como marcador tumoral en hemopatías malignas crónicas de estirpe linfoide: aspectos moleculares, analíticos y semiológicos. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia, 39(1). https://revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/1806
Siegel, R. L., Miller, K. D., y Jemal, A. (2017). Cancer Statistics,2017. CA: A Cancer Journals for Clinicians, 67(1), 7-30. https://doi.org/ https://doi.org/10.3322/caac.21387
Solís-De la Rosa , F., Palma-Carbajal , R., Sarre-Álvarez , D., Félix-Bulman, J., Folch-Padilla , J. E., Díaz-Greene , E. J., y Rodríguez-Weber , F. L. (2017). Nefropatía por mieloma múltiple. Medicina Interna de México, 33(5), 682-689. https://doi.org/https://doi.org/10.24245/mim.v33i5.1621
Ștefan , G., Cinca , S., Chiriac, C., Zugravu, A., y Stancu, S. (2023). Multiple Myeloma and Kidney Impairment at Diagnosis: A Nephrological Perspective from an Eastern European Country. Medicine, 59(7), 1-11. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/medicina59071326
Sun , L.-J., Dong, H.-R., Xu , X.-Y., Wan, G.-Q., Cheng, H., y Che, Y.-P. (2021). Two kinds of rare light chain cast nephropathy caused by multiple myeloma: case reports and literature review. BMC Nephrology(42), 22.42. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12882-021-02250-z
The International Myeloma Working Group. (2003). International Myeloma Working Group. Criteria for the classification of monoclonal gammopathies, multiple myeloma and related disorders: a report of the International Myeloma Working Group. Br J Haemato. British Journal of Haematology, 121(5), 749-57. https://doi.org/https://doi.org/10.1046/j.1365-2141.2003.04355.x
Vakiti, A., Padala, S. A., y Mewawalla, P. (2023). Myeloma Kidney. StatPearls(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499952/).
Xing, Y., Yan, J., Yu, Z., Zhao, J., Wang, Y., Li, X., . . . Sun, S. (2022). High-cutoff hemodialysis in multiple myeloma patients with acute kidney injury. Frontiers in Oncology, 12, 1-14. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.1024133
Yadav , P., Jaffer Sathick , I., Leung, N., Brown, E. E., Cook , M., Sanders, P. W., y Cockwell, P. (2020). Serum free light chain level at diagnosis in myeloma cast nephropathy—a multicentre study. Blood Cancer Journal, 10(3), 2-8. https://doi.org/10.1038/s41408-020-0295-4.
Yan, G., Li, H., Zhang, Y., Xia, C., Wan , M., Jia, Y., . . . Zhao, Z. (2022). Renal insufficiency predicts worse prognosis in newly diagnosed IgD multiple myeloma patients. Frontiers Oncology, 23(12), 1-9. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.1012889
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